Herstart
Vanaf februari herstart ik PSA Prostaatkankertjes weer.
skip to main |
skip to sidebar
Van maart 2008 tm september 2012 bekritiseerden we hier 146 keer het vroeg opsporen en behandelen van prostaatkanker.
Lees in deze kolom de eerste 3 hoofdstukjes hieronder om een globale indruk te krijgen waar het toen over ging.
Een PSA Prostaatkankertje is een kankertje dat naar aanleiding van een PSA bepaling door een blinde biopsie is vastgesteld bij een symptoomloze man.
Urologen noemen dit een ziekte, wij noemen het een business
Een blinde biopsie is het willekeurig met naalden in een orgaan prikken om weefsel te verkrijgen, zonder dat men vooraf met beeldvormende technieken een verdacht gebied heeft gezien. Deze Organ Sampling is bij prostaatkanker routine, bij andere vormen van kanker wordt dit slechts bij hoge uitzondering gedaan en prikt men alleen in een voelbare of zichtbare afwijking.
De blinde biopsie is de spil waaromheen beslissingen voor al dan niet behandelen draaien.
In ongeveer een derde van de gevallen mist zo'n biopsie de tumor. Als het tumortje wel geraakt wordt is de Gleason score (de mate van kwaadaardigheid) in circa de helft van de gevallen te hoog of te laag. (in vergelijking met de ware Gleason score vastgesteld bij pathologisch onderzoek van verwijderde prostaten). Hierdoor ontbreekt iedere legitimatie voor welk medisch handelen dan ook.
Wie toch een biopsie wil, kan beter kiezen voor een gerichte biopsie op geleide van een MRI
Uit een groot vergelijkend onderzoek is naar voren gekomen dat door PSA screening de sterfte door prostaatkanker over een periode van 11 jaar met 0,1% daalt ten opzichte van een controlegroep die niet gescreend is. Om 1 sterfgeval te voorkomen moet men circa 35 symptoomloze mannen met een PSA Prostaatkankertje behandelen. De meest toegepaste ingrepen (operatie, radiotherapie, brachytherapie) leiden direct bij een groot aantal mannen tot ernstige en blijvende letselschade (impotentie-ca 50%, incontinentie-ca 10%, stricturen, darmproblemen).
Hetzelfde onderzoek maar dan met 9 jaarscijfers is uitgebreid op deze blog besproken: een goed startpunt hier
Darts
In het kader van een Japans Nederlands uitwisselingsprogramma spelen Harm en Boukje met 2 Japanse kinderen in het huis van Ricardo een partijtje darts. Ze mikken met hun pijltjes op een grote foto van Professor Pensioenplan. Dan komt Oma binnen. "Zijn jullie helemaal gek geworden!" Harm en Boukje krijgen een paar flinke tikken. Dan gaat ze naar Ricardo. Hij mag de komende maand niet bij haar komen eten, wat bijna het ergste is dat hem kan overkomen.
Vrouwendiscriminatie
Uit een buurthuis in een achterstandswijk schieten 2 gillende vrouwen naar buiten achterna gezeten door een stelletje allochtonen. Het betreft 2 medewerksters van het KWF die wilden uitleggen dat je prostaatkanker samen hebt. Ze worden ingehaald. Hun tassen met voorlichtingsmateriaal en enqueteformulieren worden uit hun handen gerukt en de inhoud op straat gekieperd.
Contact gezocht met Rotterdammers die destijds ingeloot waren in de controlegroep van het ERSPC. Scroll naar beneden voor telefooonummer en email-adres
In de New York Times van 9 maart een vernietigend artikel over PSA testen getiteld "The Great Prostate Mistake", geschreven door Richard Ablin himself, degene die 40 jaar geleden het PSA ontdekte.
Het artikel eindigt hiermee:
I never dreamed that my discovery four decades ago would lead to such a profit-driven public health disaster. The medical community must confront reality and stop the inappropriate use of P.S.A. screening. Doing so would save billions of dollars and rescue millions of men from unnecessary, debilitating treatments.
Dit zet zoden aan de dijk. Ik bewonder de moed van Ablin. PSA Prostaatkankertjes staat niet alleen en is in goed gezelschap. Volledige artikel: hier
Commentaren: hier en hier
Interview uit 2007 met Nicolaas Pierson enkele maanden voor z'n dood. Bij Nicolaas werd op 43 jarige leeftijd prostaatkanker in een vergevorderd stadium vastgesteld. Hij stelde mij aan als z'n lijfarts, een grote eer. In de uitzending ben ik ook aan het woord. Eerder gaf ik een korte toelichting op dit interview.
PSA Prostaatkankertjes raadt PSA-bepalingen bij symptoomloze mannen af.
Voor hen die niettemin kozen voor een PSA , voor hen die buiten hun wil om geconfronteerd werden met een PSA en voor hen die verkeerd werden voorgelicht over PSA beschrijft Out of the Box een concept voor niet-invasieve diagnostiek en indien nodig niet-invasieve behandeling.
Samenvattend schema
De serie van 20 is inmiddels afgesloten. Ga hierheen voor Out of the box 1
Deze blog gaat over de epidemie van prostaatkankertjes die ontstaan is door massaal PSA te testen. Vanaf oktober 2012 ook over de behandeling van echte prostaatkanker.
Mededelingen
Nieuw emailadres: hendrik.j.scholten@gmail.com
Nieuw hier?
Van maart 2008 tm september 2012 bekritiseerden we hier 146 keer het vroeg opsporen en behandelen van prostaatkanker.
Lees in deze kolom de eerste 3 hoofdstukjes hieronder om een globale indruk te krijgen waar het toen over ging.
Wat is een PSA Prostaatkankertje?
Een PSA Prostaatkankertje is een kankertje dat naar aanleiding van een PSA bepaling door een blinde biopsie is vastgesteld bij een symptoomloze man.
Urologen noemen dit een ziekte, wij noemen het een business
De blinde biopsie: een barbaarse methode
Een blinde biopsie is het willekeurig met naalden in een orgaan prikken om weefsel te verkrijgen, zonder dat men vooraf met beeldvormende technieken een verdacht gebied heeft gezien. Deze Organ Sampling is bij prostaatkanker routine, bij andere vormen van kanker wordt dit slechts bij hoge uitzondering gedaan en prikt men alleen in een voelbare of zichtbare afwijking.
De blinde biopsie is de spil waaromheen beslissingen voor al dan niet behandelen draaien.
In ongeveer een derde van de gevallen mist zo'n biopsie de tumor. Als het tumortje wel geraakt wordt is de Gleason score (de mate van kwaadaardigheid) in circa de helft van de gevallen te hoog of te laag. (in vergelijking met de ware Gleason score vastgesteld bij pathologisch onderzoek van verwijderde prostaten). Hierdoor ontbreekt iedere legitimatie voor welk medisch handelen dan ook.
Wie toch een biopsie wil, kan beter kiezen voor een gerichte biopsie op geleide van een MRI
Direct letselschade voor velen, levensverlenging voor een enkeling
Uit een groot vergelijkend onderzoek is naar voren gekomen dat door PSA screening de sterfte door prostaatkanker over een periode van 11 jaar met 0,1% daalt ten opzichte van een controlegroep die niet gescreend is. Om 1 sterfgeval te voorkomen moet men circa 35 symptoomloze mannen met een PSA Prostaatkankertje behandelen. De meest toegepaste ingrepen (operatie, radiotherapie, brachytherapie) leiden direct bij een groot aantal mannen tot ernstige en blijvende letselschade (impotentie-ca 50%, incontinentie-ca 10%, stricturen, darmproblemen).
Hetzelfde onderzoek maar dan met 9 jaarscijfers is uitgebreid op deze blog besproken: een goed startpunt hier
Ter lering, vermaak & ondersteuning
Darts
In het kader van een Japans Nederlands uitwisselingsprogramma spelen Harm en Boukje met 2 Japanse kinderen in het huis van Ricardo een partijtje darts. Ze mikken met hun pijltjes op een grote foto van Professor Pensioenplan. Dan komt Oma binnen. "Zijn jullie helemaal gek geworden!" Harm en Boukje krijgen een paar flinke tikken. Dan gaat ze naar Ricardo. Hij mag de komende maand niet bij haar komen eten, wat bijna het ergste is dat hem kan overkomen.
Vrouwendiscriminatie
Uit een buurthuis in een achterstandswijk schieten 2 gillende vrouwen naar buiten achterna gezeten door een stelletje allochtonen. Het betreft 2 medewerksters van het KWF die wilden uitleggen dat je prostaatkanker samen hebt. Ze worden ingehaald. Hun tassen met voorlichtingsmateriaal en enqueteformulieren worden uit hun handen gerukt en de inhoud op straat gekieperd.
Contact en Consult
H.J. Scholten, arts
Spaarne 121
2011CG Haarlem
023 5342934
bgg 06 19949339
(tussen 8 en 8.30)
hendrik.j.scholten@gmail.com
Spaarne 121
2011CG Haarlem
023 5342934
bgg 06 19949339
(tussen 8 en 8.30)
hendrik.j.scholten@gmail.com
Contact gezocht
Contact gezocht met Rotterdammers die destijds ingeloot waren in de controlegroep van het ERSPC. Scroll naar beneden voor telefooonummer en email-adres
Ook zo blij met PSA?
Een kritische beschouwing van mijn hand over PSA Screening in Huisarts en Wetenschap en de reactie daarop van Bangma namens het ERSPC (European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer). Met onder andere: hoe de NOS zich voor het karretje van het ERSPC liet spannen, een schatting van de gigantische letselschade aangericht door het ERSPC, voorstellen voor nieuwe richtlijnen en financiele sancties tegen het ERSPC. .hier een stuk in de Volkskrant naar aanleiding van dit artikel. Stuur een email naar prostaatkanker@planet.nl voor een PDF van dit artikel en de reactie van Bangma hierop.
In goed gezelschap
In de New York Times van 9 maart een vernietigend artikel over PSA testen getiteld "The Great Prostate Mistake", geschreven door Richard Ablin himself, degene die 40 jaar geleden het PSA ontdekte.
Het artikel eindigt hiermee:
I never dreamed that my discovery four decades ago would lead to such a profit-driven public health disaster. The medical community must confront reality and stop the inappropriate use of P.S.A. screening. Doing so would save billions of dollars and rescue millions of men from unnecessary, debilitating treatments.
Dit zet zoden aan de dijk. Ik bewonder de moed van Ablin. PSA Prostaatkankertjes staat niet alleen en is in goed gezelschap. Volledige artikel: hier
Commentaren: hier en hier
Een prettig gesprek
Interview uit 2007 met Nicolaas Pierson enkele maanden voor z'n dood. Bij Nicolaas werd op 43 jarige leeftijd prostaatkanker in een vergevorderd stadium vastgesteld. Hij stelde mij aan als z'n lijfarts, een grote eer. In de uitzending ben ik ook aan het woord. Eerder gaf ik een korte toelichting op dit interview.
Out of the Box
PSA Prostaatkankertjes raadt PSA-bepalingen bij symptoomloze mannen af.
Voor hen die niettemin kozen voor een PSA , voor hen die buiten hun wil om geconfronteerd werden met een PSA en voor hen die verkeerd werden voorgelicht over PSA beschrijft Out of the Box een concept voor niet-invasieve diagnostiek en indien nodig niet-invasieve behandeling.
Samenvattend schema
De serie van 20 is inmiddels afgesloten. Ga hierheen voor Out of the box 1
Blogarchief
-
▼
2015
(2)
- ► februari 2015 (1)
-
►
2014
(5)
- ► april 2014 (1)
- ► maart 2014 (1)
- ► februari 2014 (1)
- ► januari 2014 (1)
-
►
2013
(12)
- ► december 2013 (1)
- ► november 2013 (1)
- ► oktober 2013 (1)
- ► september 2013 (1)
- ► augustus 2013 (1)
- ► april 2013 (1)
- ► maart 2013 (1)
- ► februari 2013 (1)
- ► januari 2013 (1)
-
►
2012
(17)
- ► december 2012 (1)
- ► november 2012 (1)
- ► oktober 2012 (1)
- ► september 2012 (1)
- ► augustus 2012 (3)
- ► april 2012 (2)
- ► maart 2012 (2)
- ► februari 2012 (1)
- ► januari 2012 (2)
-
►
2011
(18)
- ► december 2011 (2)
- ► november 2011 (1)
- ► oktober 2011 (1)
- ► september 2011 (1)
- ► augustus 2011 (1)
- ► april 2011 (2)
- ► maart 2011 (2)
- ► februari 2011 (2)
- ► januari 2011 (2)
-
►
2010
(33)
- ► december 2010 (1)
- ► november 2010 (1)
- ► oktober 2010 (1)
- ► september 2010 (1)
- ► augustus 2010 (4)
- ► april 2010 (4)
- ► maart 2010 (6)
- ► februari 2010 (4)
- ► januari 2010 (1)
-
►
2009
(49)
- ► december 2009 (2)
- ► november 2009 (3)
- ► oktober 2009 (1)
- ► september 2009 (2)
- ► augustus 2009 (5)
- ► april 2009 (5)
- ► maart 2009 (6)
- ► februari 2009 (6)
- ► januari 2009 (5)
-
►
2008
(29)
- ► december 2008 (7)
- ► november 2008 (2)
- ► oktober 2008 (5)
- ► augustus 2008 (2)
- ► april 2008 (4)
- ► maart 2008 (3)
Nuttige Links
Clusterfuck Nation
Voortreffelijk geschreven site door James Howard Kunstler. Niet over prostaatkanker of urologen maar over de teloorgang van elites in het algemeen.
Sunnybrook
Fraaie calculator voor PSADT en PSAV
On en Off
Zustersite van PSA Prostaatkankertjes geheel gewijd aan (intermitterende) hormonale therapie
YANA now
Australische site van mijn vriend Terry Herbert. Met forum en veel aandacht voor Watchful Waiting (niets doen).
ONCOLINE
Nederlandstalige site met uitgebreide informatie over prostaatkanker en richtlijnen voor diagnose en behandeling.
PCRI
Veelzijdige en grondige Amerikaanse site met aandacht voor alle aspecten van prostaatkanker.
NHG Patientenbrief
Het terughoudende standpunt van het Nederlands Huisartsen Genootschap over vroege opsporing van prostaatkanker.
Prostaat.nl
Populaire Nederlandse site, waar vragen gesteld kunnen worden. Heeft ook een lotgenoten sectie.
SCP
Stichting Contactgroep Prostaatkanker. Algemene belangen behartiging voor prostaatkankerpatienten
Hormonale therapie
Uitleg en bespreking van (intermitterende) hormonale behandeling van prostaatkanker.
Voortreffelijk geschreven site door James Howard Kunstler. Niet over prostaatkanker of urologen maar over de teloorgang van elites in het algemeen.
Sunnybrook
Fraaie calculator voor PSADT en PSAV
On en Off
Zustersite van PSA Prostaatkankertjes geheel gewijd aan (intermitterende) hormonale therapie
YANA now
Australische site van mijn vriend Terry Herbert. Met forum en veel aandacht voor Watchful Waiting (niets doen).
ONCOLINE
Nederlandstalige site met uitgebreide informatie over prostaatkanker en richtlijnen voor diagnose en behandeling.
PCRI
Veelzijdige en grondige Amerikaanse site met aandacht voor alle aspecten van prostaatkanker.
NHG Patientenbrief
Het terughoudende standpunt van het Nederlands Huisartsen Genootschap over vroege opsporing van prostaatkanker.
Prostaat.nl
Populaire Nederlandse site, waar vragen gesteld kunnen worden. Heeft ook een lotgenoten sectie.
SCP
Stichting Contactgroep Prostaatkanker. Algemene belangen behartiging voor prostaatkankerpatienten
Hormonale therapie
Uitleg en bespreking van (intermitterende) hormonale behandeling van prostaatkanker.
Publicaties
Scholten HJ. A fair trial? Het Europese gerandomiseerde
prostaatkankeronderzoek. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde 1995; 139: 1302-1303.
Volledige tekst
Reactie Rotterdam
Scholten HJ. Ook zo blij met PSA? Huisarts en Wetenschap 2010; 9: 501-502
Volledige tekst
Reactie Rotterdam
(stuur voor een fatsoenlijke PDF incl referenties een email)
prostaatkankeronderzoek. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde 1995; 139: 1302-1303.
Volledige tekst
Reactie Rotterdam
Scholten HJ. Ook zo blij met PSA? Huisarts en Wetenschap 2010; 9: 501-502
Volledige tekst
Reactie Rotterdam
(stuur voor een fatsoenlijke PDF incl referenties een email)
Disclaimer
Deze blog heeft een educatieve functie. Neem beslissingen aangaande uw persoonlijke situatie altijd in overleg met uw behandelend arts.
Alle typetjes, behalve Herr Doctor Fritz Schreibtisch en Professor Prostaat Pensioenplan- tenzij ze figureren in Ter Lering, Vermaak en Ondersteuning-, berusten op fantasie. Ook de associatie met de door mij zeer gewaardeerde Molukse Gemeenschap is fictief.
Alle typetjes, behalve Herr Doctor Fritz Schreibtisch en Professor Prostaat Pensioenplan- tenzij ze figureren in Ter Lering, Vermaak en Ondersteuning-, berusten op fantasie. Ook de associatie met de door mij zeer gewaardeerde Molukse Gemeenschap is fictief.
Copyrights
Alle hier gepubliceerde teksten zijn bedoeld voor eigen gebruik. Citeren van gedeelten van teksten is toegestaan. Het integraal copieren, vermenigvuldigen en verspreiden van teksten alleen na toestemming van de auteur.
UroWatch
16/08/2012
Heijnsdijk doet Orwell verbleken
Vandaag is dan de ERSPC Quality of Life Studie in het New England Medical Journal verschenen. Hier. Anders dan we hadden mogen verwachten NAUWELIJKS harde data over neveneffecten en letselschade en dan nog zeer incompleet. Wel Orwell-achtige modelberekeningen met de MISCAN computer uitgedrukt in QALY's. (Google zelf voor uitleg hiervan) Niet Bangma of Schroder is de eerste auteur maar een zekere Eveline Heijnsdijk. Bangma en Schroder staan op respectievelijk plaats 21 en 23 van de 24 auteurs. Heb net de volledige tekst inclusief appendices in m'n bezit en zal zo spoedig mogelijk inhoudelijk reageren.
15/08/2012
PSA-test in Belgie niet langer vergoed
In Belgie wordt vanaf 1 augustus een PSA-bepaling niet langer vergoed, behalve bij de follow-up van reeds gediagnostiseerde prostaatkanker. Hier een vernietigend stuk over PSA.
Heijnsdijk doet Orwell verbleken
Vandaag is dan de ERSPC Quality of Life Studie in het New England Medical Journal verschenen. Hier. Anders dan we hadden mogen verwachten NAUWELIJKS harde data over neveneffecten en letselschade en dan nog zeer incompleet. Wel Orwell-achtige modelberekeningen met de MISCAN computer uitgedrukt in QALY's. (Google zelf voor uitleg hiervan) Niet Bangma of Schroder is de eerste auteur maar een zekere Eveline Heijnsdijk. Bangma en Schroder staan op respectievelijk plaats 21 en 23 van de 24 auteurs. Heb net de volledige tekst inclusief appendices in m'n bezit en zal zo spoedig mogelijk inhoudelijk reageren.
15/08/2012
PSA-test in Belgie niet langer vergoed
In Belgie wordt vanaf 1 augustus een PSA-bepaling niet langer vergoed, behalve bij de follow-up van reeds gediagnostiseerde prostaatkanker. Hier een vernietigend stuk over PSA.
Geen opmerkingen:
Een reactie posten